طريقة تحميل شهادة الاستفادة من التغطية الصحية AMO تضامن

 

معلومات هامة عن –AMO التضامن

- تم تسجيل الأشخاص المستفيدين من نظام المساعدة الطبية “راميد“ (RAMED) بنظام التأمين الإجباري عن المرض (AMO) 

- فاتح دجنبر 2022

- الدولة هي التي تتحمل واجبات الاشتراك

ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات ؟

-          اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﻠﻲ ﺗﻮﺻﻠﺘﻲ ﺑﻴﻪ فSMS  أو ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات ثم ﺗﻘﻮم ﻫﺬه اﻷﺧﻴﺮة ﺑﺎﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻚ مجانا

-          ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻻ ﺷﺮﻳﺘﻲ اﻷدوﻳﺔ، أو درﺗﻲ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ، أو درﺗﻲ اﻟﺮادﻳﻮ، أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻠﻲ ﺧﺮج ﻟﻴﻚ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎر:

-          ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺪيم ﻃﻠﺐ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ

ﻓﻴﻦ ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

- ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة (ﺷﻌﺒﻲ ﻛﺎش، ﺑﺮﻳﺪ ﻛﺎش، ﻛﺎش ﺑﻠﻮس،و ﺗﺴﻬﻴﻼت)
- وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.

شنو هما الامتيازات لي غانستافدو منها؟

+ الاستفادة مجانا من خدمات المؤسسات الصحية العمومية 

+ التعويض عن مصاريف الأدوية، و التحاليل الطبية

+ التعويض عن مصاريف الإستشارات و الخدمات الطبية في القطاع الخاص

شكون الاشخاص لي  غاتستافد من نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك؟

+ المُؤَمَّن الرئيسي

+الأزواج
+الأبناء حتى بلوغهم 21 سنة
+الأبناء حتى بلوغهم 26 سنة، في حالة متابعة دراسات عليا
+الأبناء في وضعية إعاقة دون اعتبار للسن، شريطة أن يكون المُؤَمَّن الرئيسي على قيد الحياة

كيفاش نتسجل ؟

-          تم تسجيل المعنيين بالأمر مباشرة دون الحاجة إلى قيامهم بأي إجراء لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي

-          تمت موافاتهم برقم تسجيلهم عبر رسالة نصية  (SMS)

-          في حالة عدم التوصل برقم التسجيل، يمكن الاتصال على الأرقام التالية   .   05 20 44 71 00 / 05 20 19 40 40/

-          الولوج  إلى بوابة macnss

ماهي خدمات بوابة  macnss ؟

-          - طبع شهادة التسجيل
- تتبع مسار معالجة ملفات تعويض مصاريف العلاج
- التصريح بالحساب البنكي من أجل التوصل بتعويض مصاريف العلاج
- من أجل الاستفادة من هذه الخدمات، يتعين على المُؤَمَّن الرئيسي إنشاء حساب خاص به بهذه البوابة.

فين غادي ناخد شهادة التسجيل ؟

-  الموقع الرسمي www.macnss.ma
-  مكاتب القرب المعتمدة
-  وكالات الضمان الاجتماعي

ماهي هي الخدمات المشمولة ب (L‘AMO TADAMON) ؟

ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.

-          استمرار في الاستفادة مجانا من خدمات الصبيطارات

-          اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ

-           اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ

-          ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن

-           ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل

-          أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ

-           اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ

-          اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ

-          اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ

-          اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ التعويضية

-          اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ

-          اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة

-           اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ

-           اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ

-           أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ

-           اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ

-          اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ

(prise en charge) اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج :

-           - ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) أﻳﻀﺎ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ،(prise en charge) ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻦ ﺳﻮى ﺑﺄداء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ.
 - اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﻠﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ 48 ﺳﺎﻋﺔ.

كيفية اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج؟

ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷداء اﻟﻤﺴﺒﻖ للمؤمن ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ ﻋﻼﺟﻪ, يمكنه ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﻤﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.

ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؟

فقط ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.

ﺷﻨﻮ ﻫﻮ اﻷﺟﻞ ﺑﺎش ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج داﺧﻞ اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ اﻟﻤﺤﺪد ﻓﻲ 60 ﻳﻮم اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ أول ﺗﺪوﻳﺰة.

شنا هي نسب التعويض أو التحمل المسبق (prise en charge) ؟

-  70%  من التعريفة الوطنية المرجعية؛
- ما بين % 70 و % 100 ، بالنسبة لبعض الأمراض الطويلة الأمد أو المكلفة؛
-100% بالنسبة للخدمات الطبية الضرورية المتلقاة في الخارج و التي لا يمكن إجراؤها في المغرب.

ﻛﻴﻔﺎش ﻏﻨﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

وﺿﻊ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﺧﻴﺎرﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﻌﻮض:

-          اﻟﺘﺤﻮﻳﻞ إﻟﻰ ﺣﺴﺎب ﺑﻨﻜﻲ أو ﺣﺴﺎب ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷداء

 

 

 

 

 

تعديل المقال